Кардиостад Инструкция По Применению

Кардиостад - инструкция по применению и описание, дозировка, взаимодействие с другими медикаментами. Применение Кардиостад при беременности. 1.3 Показания к применению Темно-серые инструменты для обработки Еnhance Multi предназначены для контуривания и Для достижения оптимальных результатов сле-дует неукоснительно соблюдать инструкцию по использованию производителя. Инструкция по применению препарата Кардиостад : описание, состав, показания, противопоказания, побочные действия, передозировка. Кардиостад: официальная инструкция производителя. Средняя цена 62,59 - 188,70 грн. Сообщили цены 8 аптек. Кардиостад - инструкция по применению.

Современные представления о роли блокаторов бета- адренорецепторов в лечении хронической сердечной недостаточности: особенности клинического применения карведилола. Резюме. В статье подробно освещены современные представления о роли блокаторов бета- адренорецепторов в лечении хронической сердечной недостаточности. Особое внимание уделено особенностям клинического применения карведилола. С увеличением возраста населения промышленно развитых стран хроническая сердечная недостаточность (ХСН) становится одной из весомых составляющих заболеваемости и смертности от патологии сердечно- сосудистой системы. ХСН представляет собой серьезную медико- социальную и финансовую проблему (Бокарев И. Н. ХСН страдает почти 1,5–2% всего населения земного шара, и заболеваемость ею составляет 5–1.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата. Регистрационный номер ВНИМАНИЕ: Самонадламывающиеся ампулы с Магне В6 не требуют использования пилочки.

Распространенность ХСН в европейской популяции достигает 2,0%, в США — 2,2%, а в России — 6% и значительно увеличивается с возрастом (Рябенко Д. В., 2. 00. 1; Раков А. А. В США насчитывается 8 7. ХСН. В европейских странах этот показатель составляет около 1.

В США ежегодно госпитализируется 8. ХСН. Распространенность ХСН среди лиц в возрасте 4. Bonneux L. Согласно данным Роттердамского исследования, распространенность ХСН среди лиц в возрасте 5. Mosterd A. На оказание медицинской помощи больным с ХСН расходуется 2–3% всех средств, выделяемых на нужды здравоохранения (Levy D. При этом 7. 0–8. 0% всех финансовых затрат на ХСН приходится на оплату стационарного лечения пациентов в связи с декомпенсацией ХСН (Stewart S.

Особое внимание уделяют больным с ХСН и фибрилляцией предсердий (ФП). В США около 2 2. 00 0.

ФП, а в европейских странах — 4 0. ФП чаще отмечают у лиц пожилого возраста.

Так, среди людей в возрастной категории 4. ФП составляет 0,5%, а в возрастных категориях 6. ФП является причиной 1–2% госпитализаций во всем мире. В крупных исследованиях по ХСН от 1. ФП в зависимости от степени тяжести ХСН (чем выше функциональный класс ХСН по классификации NYHA — New York Heart Association/Нью- Йоркская кардиологическая ассоциация, тем чаще развивается ФП) (Ср.

Как ХСН может приводить к развитию ФП (нейрогуморальная активация, растяжение предсердий), так и ФП может осложняться ХСН (высокая частота сокращений желудочков, нерегулярные сокращения желудочков). Выживаемость пациентов с ФП и ХСН примерно в 2,5 раза ниже, чем у пациентов с ХСН и синусовым ритмом (Мазур Н. А., 2. 00. 3; Сычов О. С., 2. 00. 7). Кроме того, ФП повышает риск развития тромбоэмболических осложнений (в том числе ишемических инсультов) в 2,5 раза. У 5% пациентов с ФП в течение 1 года развивается инсульт.

ФП является причиной 1. Преображенский Д. В. Учитывая все вышеизложенное, пациенты с ФП и ХСН требуют особого внимания как пациенты очень высокого риска развития сердечно- сосудистых осложнений (Prystowsky E., 2.

Воронков Л. Г., 2. Nieuwlaat R. Прежде всего терапия должна быть направлена на уменьшение выраженности симптоматики и улучшение качества жизни пациентов.

Не менее важным, с точки зрения клинициста, является и замедление прогрессирования функциональных нарушений в сердечно- сосудистой системе. И, наконец, прямой задачей лечения ХСН является снижение смертности. Фармакотерапия остается одной из основных составляющих терапии при ХСН.

За последние десятилетия терапевтические подходы к лечению ХСН претерпели значительные изменения. Современные принципы медикаментозной терапии ХСН, как, впрочем, и любого другого заболевания, строятся на основе доказательной медицины. Иными словами, к широкому клиническому применению могут быть рекомендованы только те препараты, эффективность и безопасность которых доказана в длительных многоцентровых двойных слепых плацебо- контролируемых исследованиях (Свищенко Е. П., 2. 00. 1; Remme W.

J. Кроме того, при лечении отдельных категорий больных с систолической ХСН могут быть также применены нитропрепараты, ряд негликозидных инотропных средств (левосимендан, добутамин, допамин), антитромботические, антиаритмические препараты и антикоагулянты (Свищенко Е. П., 2. 00. 1; Remme W.

J. В основе ХСН лежит падение резерва сократимости миокарда, что делает невозможным прирост сердечного выброса при усиленных нагрузках. В процесс приспособления к существованию в условиях пониженной насосной функции сердца включаются ренин- ангиотензин- альдостероновая система (РААС), которая является мишенью ИАПФ и антагонистов альдостерона, и симпатическая нервная система (СНС), являющаяся мишенью ББА. Установлено, что в первую очередь включается симпатическая активация, активность которой возрастает в процессе прогрессирования заболевания от бессимптомной левожелудочковой дисфункции до клинически явной застойной сердечной недостаточности. Доказано, что ранняя симпатическая активация является важным предиктором заболеваемости и смертности. Норадреналин, являясь нейрогуморальным трансмиттером СНС, вызывает массу неблагоприятных эффектов, которые могут быть нейтрализованы именно ББА (Cohn J. N. Например, повышение частоты сердечных сокращений, связанное с симпатической активацией, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом при ХСН. При снижении частоты сердечных сокращений на 1.

Известно, что снижение частоты сердечных сокращений коррелирует с большей продолжительностью жизни у млекопитающих (Levine H. J., 1. 99. 7). Ограничение способности к возрастанию частоты сердечных сокращений во время нагрузки при левожелудочковой недостаточности и ХСН также является предиктором смертности. ББА способствуют увеличению вариабельности частоты сердечных сокращений путем восстановления вегетативного баланса. Нельзя не сказать о прямом антиаритмическом эффекте, который препятствует развитию внезапной смерти. Более того, ББА оказывают влияние на РААС, ингибируя высвобождения ренина путем блокады .

Более того, в конце 7. ХХ в. Так продолжалось вплоть до 1.

ХСН повышается содержание катехоламинов в крови, что коррелирует с неблагоприятным прогнозом заболевания. Вслед за этим целесообразность применения бета- адреномиметиков при ХСН была пересмотрена.

Более того, в середине 8. ХХ в. Особо подчеркивается, что эти препараты хорошо переносятся подавляющим большинством пациентов, даже в том случае, если у них имеются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и заболевание периферических артерий. Подтверждением этого являются результаты крупных исследований, проведенных в последние годы, причем уровень доказательности этих положений очень высокий (Kotlyar E., 2.

Lawless C. E., 2. Свищенко Е. П., 2. Metra M. Положительный эффект других ББА при ХСН не доказан (Packer M. Доказано, что карведилол устраняет избыток свободных радикалов, уменьшая выраженность оксидативного стресса. Кроме того, карведилол тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, а также улучшает функцию эндотелия, что играет важную роль в предотвращении прогрессирующей перестройки сосудов, которая усиливает гемодинамические нарушения при ХСН (Sponer G.

Эти обстоятельства свидетельствуют в пользу применения карведилола у пациентов с ХСН и ФП, поскольку наличие ФП утяжеляет течение ХСН и наоборот. Известно, что, как правило, у пациентов с ХСН встречается постоянная форма ФП, а ББА являются препаратами выбора для контроля темпа сокращений желудочков при тахисистолической форме постоянной ФП (Van Gelder I. C. В ходе предварительных исследований эффективности карведилола, проведенных в США, Австралии и Новой Зеландии с участием около 8. ХСН, установлено, что данный препарат в значительной мере улучшает функциональное состояние больных, снижает риск общей смертности, а также частоту госпитализации (Bonneux L. Обобщение данных по выживаемости было основанием для досрочного прекращения ряда многоцентровых исследований, поскольку терапия карведилолом на 6.

Рылова А. К., Розанов А. В., 2. 00. 3). В многонациональном рандомизированном двойном слепом исследовании (Dargie H. J., 2. 00. 1), посвященном изучению влияния карведилола на заболеваемость и смертность пациентов с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) вследствие перенесенного острого инфаркта миокарда (CAPRICORN — Carvedilol Post- Infarct Survival Control in Left Ventricular Dysfunction), приняли участие 1. ФВ) у которых составила < 4. Больные получали базовую терапию с включением ацетилсалициловой кислоты и тромболитических средств.

Для проведения исследования пациентов разделили на две группы. В 1- ю вошли лица, которым назначали карведилол в дозе 2. Группы пациентов были сопоставимы, средний возраст участников составил 6. ФВ — 3. 2%. При этом около 4. ИАПФ. Результаты проведенного исследования CAPRICORN свидетельствуют, что применение карведилола на 2.

Кроме того, на 4. Dargie H. J., 2. 00. По данным другого исследования, проведенного японскими учеными из Токийского Института сердца Женского медицинского университета (Woman Medical University), получены доказательства клинической эффективности карведилола при ишемической болезни сердца (ИБС). В ходе исследования карведилол назначали в начальной суточной дозе 1,2. ХСН и ИБС и больным с ХСН без ИБС. На протяжении последующих 3. Через 6–1. 2 мес после начала лечения карведилолом смертность была практически одинакова у исследуемых пациентов обеих групп.

При этом у всех больных наблюдали признаки улучшения функции ЛЖ (Basu S. Пациентов разделили на две группы: 1- ю составили больные с ХСН, принимающие карведилол, а 2- ю — плацебо. Большинство пациентов, получавшие карведилол, отметили субъективное улучшение. В группе больных, которым назначали карведилол, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, на 2. ХСН. Назначение данного препарата пациентам, находящимся на стационарном лечении, приводило к существенному сокращению (на 2. Следует отметить, что больным, применявшим карведилол, назначали меньше внутривенных инфузий диуретиков и препаратов, вызывающих положительный инотропный эффект по сравнению с лицами, принимавшими плацебо.